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     陈新国

 陈氏整骨第六代传人
   从事各类骨折、颈椎病、骨性关节炎、滑膜炎、股骨头坏死、创伤性关节炎等疾病的临床诊疗与科学研究工作30余年对各种骨折迟缓连接、骨不连等骨科疾病学术造诣颇深,具有较高的解决骨科疑难病症的能力.成就卓著享有极高声誉.

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骨折患者的日常护理有哪些?

点击次数:1203 更新时间:2014/8/13 20:02:41 【返回】

髌骨为人体最大的子骨,呈扁平三角形,位于膝关节之前,参与膝关节的构成。髌骨能起到保护膝关节,增强股四头肌肌力,伸直膝关节的作用,尤其对膝关节伸直的最后15°~30 °范围更为重要。

  一、病因病机
  髌骨部位表浅,一旦遭受外力则首当其冲易发生骨折,骨折多发于青壮年男性。
  骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎型,其髌前腱膜,股四头肌及髌骨两侧腱膜和关节囊多保持完好,骨折移位较小,亦可为横断型骨折。间接暴力多由于股四头肌猛力收缩所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而股骨髁部向前顶压髌骨形成支点,3种力量同时作用造成髌骨骨折。间接暴力多造成髌骨横骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。


  二、临床表现
  有外伤史,膝部疼痛,肿胀明显,膝关节不能伸屈活动,不能负重,局部压痛,皮下瘀斑、严重者皮肤可发生水泡。关节内多有瘀血积聚,移位的骨折可触及骨折线间的空隙。x线检查可确定骨折的类型和移位情况。


  三、护理要点
  1.根据骨折及治疗情况将患肢平放或膝下垫软枕。
  2.保持患肢中立位,严禁外旋。
  3.注意观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况,发现异常及时报告医生并做处理。


  四、出院指导
  1.1个月后复查。
  2.练习膝关节伸屈活动,活动幅度由小到大,可用指推活髌法解除髌骨粘连,以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼,恢复膝关节伸屈功能。
  3.遵医嘱继续服用接骨续筋药物,直至骨折愈合牢固。
  4.保持心情愉快,加强营养,劳逸适度。
  5.骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。

  五、术后锻炼:
  1、伤后早期疼痛稍减轻后,即应开始练习肢四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防肢四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础。如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节和足部关节活动。
  2、膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。伤口拆线后,如局部不肿胀无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重。
  3、4—6周后去除外固定,开始练习膝关节屈伸活动。经过长时间固定,膝关节都有不同程度的功能锻炼碍,因此应采取多种形式、多种方法的锻炼,如主动锻炼和被动锻炼结合,床上锻炼和床下锻炼结合,用器械锻炼和不用器械锻炼结合等。刚去除外固定时,主动屈膝较困难,可多采用被动启动形式,如别人帮助屈膝;待有一定活动度后改为主动活动。病人可在卧床时主动伸屈膝关节, 也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。压砂袋法也很简单,即让病人坐在床边,将患肢伸出床沿,在踝部上压3kg左右砂袋,每次15分钟,每日2—3次,但应注意被动活动力量要缓和,以免造成新的损伤,同时锻炼的强度应因人而异,以不引起疲劳为宜。

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